Como funciona a Coleta de Espermatozoides na Reprodução?
A infertilidade masculina é uma condição que pode ser permanente ou temporária, e normalmente é decorrente de doenças que afetam a anatomia ou a fisiologia dos sistemas reprodutivo e endócrino dos homens.
A gravidade ou a severidade da infertilidade dos homens está ligada às causas dessa condição e, em alguns casos, ao tempo que o homem leva para identificar a infertilidade e buscar tratamento.
A função reprodutiva nos homens pode ser identificada por meio da observação de alterações nos parâmetros seminais, normalmente detectadas pelo espermograma. A azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen) costuma ser o diagnóstico mais comum, além de alterações na motilidade (astenozoospermia) e na forma (teratozoospermia) dos espermatozoides.
Muitos casos de azoospermia obstrutiva podem ser revertidos cirurgicamente, como é o caso da infertilidade causada pela vasectomia. A religação ou a desobstrução dos ductos que conduzem os espermatozoides no sêmen, no entanto, são procedimentos delicados que podem não ser bem-sucedidos.
Para esses casos e também para outros mais severos de azoospermia não obstrutiva e outras anomalias derivadas de alterações nos parâmetros seminais, as melhores indicações são as técnicas de reprodução assistida.
Entre elas, a fertilização in vitro merece destaque por ser a mais abrangente – praticamente qualquer tipo de infertilidade pode ser resolvida com a FIV – e por obter as melhores taxas de gravidez.
Na FIV, tanto óvulos quanto espermatozoides devem ser coletados dos ovários e testículos para que a fecundação possa ser promovida em laboratório. A coleta de óvulos é feita após a estimulação ovariana e a indução à ovulação e é realizada por punção folicular.
Já a coleta de espermatozoides pode acontecer de formas diferentes: por masturbação ou por punção testicular diretamente nos epidídimos (PESA e MESA) ou nos túbulos seminíferos (TESE e Micro-TESE).
Continue lendo para entender melhor as formas de coletar espermatozoides na FIV!
O que é FIV e quais são as suas etapas?
A fertilização in vitro (FIV) é um tratamento de reprodução assistida que vem sendo cada vez mais utilizado por casais que enfrentam dificuldades para engravidar.
Técnica que apresenta as maiores taxas de sucesso, a FIV conta com cinco etapas:
- Estimulação ovariana
- Aspiração folicular
- Coleta do sêmen
- Inseminação/fecundação
- Cultivo embrionário
- Transferência dos embriões
Como funciona a coleta de espermatozoides na FIV?
A coleta dos gametas masculinos na técnica de reprodução assistida pode ocorrer de formas diferentes, que são determinadas com base no diagnóstico das causas da infertilidade masculina.
Essa etapa é essencial para que possa ocorrer a preparação laboratorial dos espermatozoides, separando o material colhido e reservando somente os melhores gametas para a fecundação, conforme critérios de morfologia e motilidade.
Esses gametas são selecionados e concentrados, processo chamado capacitação, até serem utilizados para a fecundação dos óvulos.
Masturbação
Em casos nos quais o homem não é diagnosticado como infértil ou o diagnóstico de infertilidade é capaz de verificar a presença de espermatozoides em seu sêmen, a coleta pode ser feita por meio da masturbação.
Alguns pacientes podem ser diagnosticados como inférteis porque, embora seu sêmen contenha os gametas masculinos, esses são em quantidade insuficiente ou não possuem as qualidades necessárias para que a fecundação ocorra de modo natural.
A coleta por masturbação em pacientes que não foram diagnosticados como inférteis também pode ser feita quando a mulher é diagnosticada com infertilidade e o tratamento por FIV é considerado a forma mais adequada de solucionar o problema.
Tal análise depende das características do casal, portanto as indicações são individualizadas.
PESA/MESA e TESE/Micro-TESE
Há casos de pacientes que foram submetidos a processos de vasectomia que não desejam reverter ou que foram diagnosticados com infertilidade por azoospermia.
A coleta por masturbação, portanto, será ineficiente. Os gametas devem ser colhidos diretamente dos testículos ou dos epidídimos, localizados acima da bolsa escrotal e responsável pela ligação dos testículos com o canal deferente.
Esses dutos microscópicos (os epidídimos) têm a função de armazenar e transportar os espermatozoides até o canal deferente. Por meio de técnicas de punção no testículo ou epidídimos, torna-se possível coletar gametas dessas regiões, responsáveis pela espermatogênese, ou seja, processo de produção de gametas.
Essas técnicas são a MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration), PESA (percutaneuous epididymal sperm aspiration), ambas que coletam gametas dos epidídimos, ou TESE (testicular sperm extraction) e micro-TESE, que retiram dos testículos.
Preparação seminal e seleção
Após ser realizada a coleta dos espermatozoides, eles são processados em laboratório. Essa análise torna possível verificar a quantidade de espermatozoides coletada, sua morfologia e motilidade e, por meio de técnicas diversas, selecionar somente aqueles que apresentam maiores chances de fecundação.
Nesse processo, ocorre também a separação dos gametas de outros elementos presentes no líquido seminal, como bactérias que podem ser prejudiciais ao sistema reprodutor feminino, tendo impacto negativo na fecundação.
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